Протезирование зубов
Терапевтическое лечение зубов
Хирургическая стоматология
Ортодонтия
Эстетическая стоматология
Лечение зубов
Центр Стоматологии
- Чем пародонтоз десен отличается от пародонтита
- Признаки пародонтоза: как распознать болезнь
- Причины пародонтоза зубов
- Стадии и формы: хронический пародонтоз
- Диагностика пародонтоза
- Лечение пародонтоза зубов
- Лечится ли пародонтоз зубов полностью
- Профилактика пародонтоза и питание
Пародонтоз зубов - это хроническое дистрофическое (невоспалительное) заболевание пародонта, тканей, которые удерживают зуб в челюсти. В его основе лежит не инфекция, а нарушение кровоснабжения и питания ткани: клетки пародонта получают меньше кислорода, медленнее обновляются, костная опора постепенно атрофируется. Из-за этого десна истончается, оголяются корни, а зубы со временем расшатываются. Именно этим пародонтоз десен принципиально отличается от пародонтита, где ведущую роль играет воспаление и инфекция.
Второй частый вопрос - лечится ли пародонтоз. На ранних стадиях и при локальных дефектах кость частично восстанавливают методами направленной регенерации, но при выраженной генерализованной атрофии вернуть опору зубов полностью удаётся не всегда, поэтому «вылечить навсегда» обещать нельзя. Зато при своевременном обращении болезнь реально надолго остановить и сохранить зубы. Коварство в том, что признаки пародонтоза годами почти незаметны, а пациент приходит к стоматологу, когда зубы уже подвижны. Поэтому при первой же чувствительности или бледности дёсен запишитесь к пародонтологу - в Москве это стандартная услуга пародонтологии.
Чем пародонтоз десен отличается от пародонтита
Болезнь десен пародонтоз и пародонтит часто путают, потому что оба поражают пародонт. Но механизм, симптомы и лечение у них разные, и от точного диагноза зависит вся тактика. Ключевые отличия удобно свести в перечень.
- Механизм: при пародонтозе - дистрофия и нарушение кровоснабжения; при пародонтите - инфекционное воспаление.
- Воспаление и кровоточивость: при пародонтозе их нет или они минимальны; при пародонтите дёсны краснеют, отекают, кровоточат.
- Боль: для пародонтоза нехарактерна; при пародонтите часто есть, особенно при жевании.
- Вид дёсен: при пародонтозе бледные и истончённые; при пародонтите - красные, отёчные, иногда с гноем.
- Подвижность зубов: при пародонтозе появляется поздно; при пародонтите - рано.
Проще говоря, пародонтит «шумит» воспалением, а пародонтоз тихо разрушает опору зуба изнутри. При этом на фоне пародонтоза может присоединиться инфекция - тогда развивается смешанная картина, требующая более активного лечения.
Признаки пародонтоза: как распознать болезнь
На ранней стадии пародонтоз десен обычно не болит и не кровоточит, поэтому его легко пропустить. Насторожить должны едва заметные изменения, которые многие списывают на возраст или усталость. Вот на что обратить внимание в первую очередь.
Первые признаки пародонтоза
Самый ранний симптом - повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему и кислому: десна опускается и оголяет шейку зуба. Дёсны становятся бледнее обычного и словно уменьшаются в объёме, из-за чего зубы кажутся чуть длиннее. Иногда появляется ощущение зуда, желание «почесать» десну. Боли, отёка и крови при этом нет - и именно поэтому пациенты редко приходят на этом этапе, хотя он самый благодарный для лечения.
Симптомы на поздних стадиях
По мере прогрессирования картина становится явной. Нарастает оголение корней, зубы визуально удлиняются, между ними образуются щели. Появляется клиновидный дефект - выемка у основания зуба возле десны, чаще на передних зубах и клыках. Позже зубы начинают расшатываться, смещаться и наклоняться, нарушается прикус, в тяжёлых случаях они выпадают. Может присоединиться неприятный запах изо рта, особенно если добавилась бактериальная инфекция.
Причины пародонтоза зубов
Главная причина - не налёт сам по себе, а системные нарушения, из-за которых страдает питание пародонта. Поэтому пародонтоз часто идёт рука об руку с общими болезнями организма, и лечить его в отрыве от них бессмысленно. Наиболее значимые причины перечислены ниже.
- Сахарный диабет - повреждаются мелкие сосуды, дёсны недополучают кровь и питание.
- Атеросклероз и гипертония - нарушают кровоток и снижают приток крови к пародонту.
- Остеопороз - снижает плотность кости челюсти, опора зуба слабеет.
- Болезни щитовидной железы, ЖКТ, анемия - ухудшают обмен и усвоение витаминов и минералов.
- Гормональные изменения - у женщин риск растёт в менопаузу из-за дефицита эстрогенов.
Отдельно выделяют факторы риска, которые сами по себе болезнь не вызывают, но ускоряют её: курение, дефицит витаминов C и группы B, кальция, хронический стресс, возрастные изменения, неправильный прикус и недостаточная гигиена. Устранение этих факторов - обязательная часть лечения, иначе процесс продолжится.
Стадии и формы: хронический пародонтоз
По своей природе хронический пародонтоз развивается медленно, годами, поэтому термин «острый пародонтоз» некорректен: резкая боль, отёк и нагноение - это признаки пародонтита, а не дистрофии. Тяжесть пародонтоза оценивают по степени убыли десны и кости, и от стадии напрямую зависит прогноз.
- Лёгкая форма: десна слегка опускается, появляется чувствительность, но зубы устойчивы.
- Средняя форма: оголяются корни, растут межзубные промежутки, возникает лёгкая подвижность и дискомфорт при жевании.
- Тяжёлая форма: костная ткань сильно разрушена, зубы смещаются, наклоняются, нарушается прикус, возможна потеря зубов.
Чем раньше выявлена стадия, тем больше шансов затормозить разрушение и обойтись без потери зубов. Поэтому «парадонтозные зубы» с малейшей подвижностью или растущими щелями - повод не откладывать визит к врачу, даже если ничего не болит.
Диагностика пародонтоза
Поставить диагноз может стоматолог-пародонтолог на осмотре: при пародонтозе дёсны бледные и истончённые, без отёка и кровоточивости, что сразу отличает его от пародонтита. Но осмотра недостаточно - нужна оценка костной ткани и поиск системной причины.
- Рентген, панорамный снимок или КТ - показывают атрофию кости без признаков воспаления.
- Общий анализ крови, СРБ, глюкоза - помогают выявить скрытое воспаление и сопутствующие болезни.
- Осмотр смежных специалистов - при диабете, остеопорозе, болезнях ЖКТ.
По результатам врач определяет стадию и составляет индивидуальный план. Такая диагностика важна ещё и потому, что без контроля общего здоровья местное лечение даст лишь временный эффект, и болезнь вернётся.
Лечение пародонтоза зубов
Лечение пародонтоза десен направлено на то, чтобы замедлить болезнь, снять симптомы и сохранить зубы; в ряде случаев на ранних стадиях удаётся частично восстановить и костную опору. Оно всегда комплексное: местные процедуры плюс работа с общими причинами. Разберём основные этапы.
С чего начинается лечение пародонтоза десен
Старт - профессиональная гигиена: врач снимает налёт и зубной камень, которые усугубляют состояние дёсен. Затем устраняет травмирующие факторы - правит прикус, меняет некачественные пломбы и протезы, из-за которых нагрузка на зубы распределяется неравномерно. При повышенной чувствительности применяют реминерализующие гели и лаки, пасты с фтором, кальцием и нитратом калия. Если присоединилась инфекция, добавляют антисептические полоскания и гели.
Уколы в десна при пародонтозе и физиотерапия
Уколы в десна при пародонтозе - традиционный метод: раньше широко делали инъекции витаминов и биостимуляторов для улучшения питания тканей. Сегодня к ним относятся сдержанно: доказательная база ограничена, и упор сместился на устранение причин. Чаще применяют физиотерапию для улучшения кровообращения в пародонте, а по показаниям - современные методики вроде плазмотерапии. Конкретный метод подбирает врач: универсального «укола от пародонтоза» не существует.
Шинирование подвижных зубов
Когда зубы уже начали расшатываться, их стабилизируют шинированием - специальная шина связывает зубной ряд и перераспределяет жевательную нагрузку. При локальных костных дефектах на ранних стадиях применяют направленную костную регенерацию: с помощью барьерных мембран, костных материалов и белковых факторов роста (амелогенина) можно частично восстановить утраченную кость. Однако при генерализованной атрофии этот метод не всесилен. При значительной потере зубов планируют протезирование или имплантацию, которую при выраженной убыли кости проводить сложнее, - поэтому важно не доводить до крайних стадий.
Лечится ли пародонтоз зубов полностью
Прогноз при пародонтозе определяют два главных фактора: стадия, на которой начато лечение, и контроль системных заболеваний. На ранней стадии, при локальных дефектах, часть кости удаётся восстановить методами направленной регенерации, а прогрессирование - надолго остановить, сохранив собственные зубы. При запущенной генерализованной атрофии полное восстановление опоры уже недостижимо, и цель смещается к тому, чтобы удержать оставшиеся зубы и подготовить полость рта к протезированию.
Вторая половина успеха - общее здоровье. Неконтролируемый диабет, болезни сердца и сосудов, остеопороз и нарушения обмена веществ ускоряют разрушение пародонта и обесценивают даже грамотное местное лечение. Поэтому «лечение пародонтоза зубов» всегда идёт в связке с наблюдением у профильных врачей и коррекцией фоновых болезней - только так результат будет стойким.
Профилактика пародонтоза и питание
Профилактика пародонтоза сводится к контролю общего здоровья и бережному, но тщательному уходу за полостью рта. Чистить зубы нужно дважды в день щёткой средней или мягкой жёсткости, без чрезмерного давления, уделяя внимание межзубным промежуткам - с нитью, ёршиками или ирригатором. Несколько правил снижают риск заметно.
- Посещайте стоматолога и делайте профессиональную чистку не реже раза в год.
- Контролируйте диабет, давление, уровень витаминов и минералов.
- Откажитесь от курения и не злоупотребляйте сладким.
- Включайте в рацион белок, витамины C и группы B, кальций и магний: нежирное мясо и рыбу, яйца, молочные и цельнозерновые продукты, овощи, зелень, орехи.
Эти меры поддерживают кровоснабжение и прочность пародонта. Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию: точную причину и схему лечения определит только врач после осмотра и обследования.
Вопросы и ответы