Рецессия десны: почему опускается десна и оголяется корень зуба

Команда Дентал Мед

Дентал Мед
Центр Стоматологии

1. Почему опускается десна: причины рецессии
2. Симптомы: как понять, что десна отошла от зуба
3. Степени рецессии десны и классификация
4. Чем опасно оголение десны: осложнения
5. Как проходит диагностика рецессии десны
6. Восстанавливается ли десна и как лечить опущение десны
   • Безоперационное лечение на ранней стадии
   • Хирургическая пластика десны
7. Как предотвратить рецессию десны: профилактика

Рецессия десны - это опущение десны, при котором десна отходит от зуба и постепенно оголяет сначала шейку, а затем и корень. Проще говоря, десна опускается вниз (на нижней челюсти) или «уходит» вверх (на верхней), обнажая ту часть зуба, которую в норме прикрывает мягкая ткань. Это не только эстетический дефект: оголение десны повышает чувствительность, открывает корень для кариеса и со временем расшатывает зуб. Рецессия встречается часто, и её распространённость заметно растёт с возрастом - у зрелых и пожилых людей та или иная степень оголения корней встречается значительно чаще, чем у молодых.

Главный вопрос пациентов - восстанавливается ли десна сама. Нет: отросшая назад ткань без лечения не появляется. Но на ранней стадии процесс можно остановить, а при выраженном дефекте - закрыть корень хирургически. Поэтому, если десна отошла от зуба и вы это заметили, не ждите прогрессирования - запишитесь к пародонтологу. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс укрыть корень полностью и сохранить зуб.

Почему опускается десна: причины рецессии

Причин, по которым опускается десна, много, и обычно они действуют сразу в связке. В основе почти всегда лежит истончение или травмирование мягких тканей и подлежащей кости. Понимание причины принципиально важно: без её устранения даже безупречно выполненная операция не даст стойкого результата, и десна снова опустится.

• Неправильная чистка зубов - слишком жёсткая щётка и «пилящие» горизонтальные движения механически стирают десневой край.
• Налёт и зубной камень - отложения смещают ткань и поддерживают хроническое воспаление.
• Воспаление пародонта - гингивит и пародонтит, особенно запущенные, разрушают опору зуба.
• Тонкий биотип десны и особенности строения кости - при тонкой стенке корень легко обнажается.
• Ортодонтическое лечение - избыточное давление при перемещении зубов истончает ткань.
• Аномалии прикуса, скученность и короткие уздечки, которые оттягивают десневой край.
• Травмы зуба, а также бруксизм - постоянная перегрузка.

Как видите, факторы делятся на внешние (гигиена, травма) и внутренние (прикус, анатомия). Именно поэтому лечение начинается с диагностики: врач находит причину, по которой десна поднялась над зубом, и только затем выбирает метод.

Симптомы: как понять, что десна отошла от зуба

Ранняя рецессия зуба почти незаметна и часто выявляется только стоматологом при зондировании. По мере прогрессирования признаки становятся явными, и человек сам замечает, что оголилась десна, а зуб стал болезненно реагировать на раздражители. Обратить внимание стоит на следующие симптомы.

• Визуально десна опустилась на зубе - коронка кажется длиннее, у соседних зубов разный уровень десневого края.
• Обнажается шейка и корень, зуб выглядит «удлинённым».
• Резкая чувствительность к холодному, горячему, кислому и сладкому.
• Ноющая боль или дискомфорт при чистке и еде; иногда десна отошла от зуба и болит.
• Кариес у корня, потемнение пришеечной зоны, застревание пищи.

Отдельно отметим тревожные ситуации: если кусок десны болтается, край кровоточит или появился гной - это повод для срочного визита. Такие симптомы говорят об остром процессе, а не о медленной рецессии, и медлить с ними нельзя.

Степени рецессии десны и классификация

Тяжесть оценивают по величине опущения десен: до 3 мм - лёгкая форма, 3–5 мм - средняя, более 5 мм - тяжёлая. По охвату рецессия бывает локальной (1–2 зуба) и генерализованной, когда страдает весь ряд, включая нижнюю десну и верхнюю. Но глубина сама по себе прогноз не определяет: ключевой фактор - сохранность кости и десны между зубами. Даже глубокую рецессию при целых межзубных сосочках удаётся закрыть, а неглубокую на фоне убыли межзубной кости - далеко не всегда.

В стоматологии чаще всего вспоминают классификацию Миллера из четырёх классов. I и II класс - дефект без потери костной и межзубной ткани: корень закрывается операцией максимально успешно, вплоть до 100%. III класс - частичная утрата межзубной кости, укрыть корень удаётся не всегда полностью. IV класс - выраженная потеря кости, при которой полное закрытие корня не прогнозируется. Обратите внимание: во всех классах прогноз определяет именно состояние межзубной кости, а не глубина оголения.

Классификация Миллера - не единственная и сегодня считается устаревающей. Современные пародонтологи чаще используют классификацию Кайро (Cairo), которая делит рецессии на типы RT1–RT3 по уровню прикрепления ткани между зубами и точнее предсказывает результат закрытия корня. Нередко врач просто фиксирует глубину в миллиметрах вместе с пародонтологическими показателями. Какую систему применять, решает специалист, но вывод один: не доводите оголение десен до стадий с потерей кости.

Чем опасно оголение десны: осложнения

Оголение десен - это не косметическая мелочь, а прогрессирующее заболевание пародонта. Оставленная без внимания рецессия ведёт к цепочке проблем, каждая из которых обходится дороже и сложнее профилактики. Вот основные осложнения.

• Стойкая гиперестезия - зуб реагирует болью на любые раздражители.
• Кариес и клиновидные дефекты корня, который лишён защитной эмали.
• Пародонтальный карман, подвижность и в итоге потеря зуба.
• Эстетический дефект и психологический дискомфорт при улыбке.

Самое серьёзное последствие - расшатывание и утрата зуба. Именно поэтому при первых признаках, когда десна над зубом поднялась или, наоборот, десна поднялась вверх, стоит показаться врачу, а не наблюдать за процессом годами.

Как проходит диагностика рецессии десны

Точный диагноз ставит пародонтолог на осмотре: важно измерить глубину и ширину дефекта, оценить биотип десны и понять причину убыли. Пародонтальным зондом врач определяет величину опущения десны и наличие карманов, а также проверяет, нет ли скрытой рецессии, заметной только при зондировании. Всё это влияет на выбор тактики.

Чтобы оценить состояние кости под десной и отличить рецессию от пародонтоза, назначают рентген или КТ. Продвинутые клиники работают под микроскопом или бинокулярными лупами - увеличение помогает точнее спланировать пластику десны и спрогнозировать, насколько удастся закрыть корень. По итогам диагностики врач составляет план: от гигиены до операции.

Восстанавливается ли десна и как лечить опущение десны

Сама по себе десна не восстанавливается, но современное опущение десен лечение решает двумя путями - консервативным на ранней стадии и хирургическим при заметном оголении. Выбор делает пародонтолог после осмотра, КТ и оценки биотипа тканей. Ниже - что включает каждый подход.

Безоперационное лечение на ранней стадии

Если дефект небольшой и не прогрессирует, обходятся без операции. Задача - убрать причину и остановить убыль десны. В арсенале врача профессиональная гигиена и снятие камня, лечение воспаления пародонта, обучение правильной чистке мягкой щёткой, реминерализация эмали и коррекция травмирующих факторов - прикуса, пломб, уздечек. Иногда применяют коллагеновые материалы. Такой подход не «отращивает» ткань, но надёжно тормозит опущение десны и снимает чувствительность.

Хирургическая пластика десны

При ощутимом оголении корня нужна пластика десны - операция, которая закрывает дефект собственными тканями. Проводят её под местной анестезией, часто под микроскопом. Основные методики: соединительнотканный трансплантат с нёба, латеральный лоскут из соседнего участка, туннельная техника, а также применение мембран и белковых факторов роста (амелогенина). При I–II классе Миллера корень удаётся укрыть полностью или почти полностью; восстановление занимает 2–3 недели, а окончательный результат оценивают через 3–6 месяцев.

Как предотвратить рецессию десны: профилактика

Предупредить поднятие десны над зубом проще, чем лечить. Профилактика сводится к бережному уходу и регулярному контролю у стоматолога - в Москве это несложно организовать двумя визитами в год. Несколько простых правил заметно снижают риск.

• Чистите зубы мягкой или средней щёткой выметающими, а не горизонтальными движениями.
• Дважды в год проходите профессиональную гигиену и осмотр.
• Своевременно лечите кариес, гингивит и пародонтит, не запуская воспаление.
• Исправляйте прикус щадящими методами, следите за уздечками.
• Не грызите твёрдое и не используйте зубы как инструмент.

Эти меры сохраняют десневой край и опору зубов на годы. Если же опустилась десна на зубе, не подбирайте лечение самостоятельно: точную причину и метод определит только врач после обследования. Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию пародонтолога.